Этиленоксид (ОЭ) был открыт еще в прошлом веке. ОЭ широко используется с 1950 г. для стерилизации термо- и влаго-чувствительных изделий. Этиленоксид является наиболее доступным и надежным стерилянтом для низкотемпературной стерилизации изделий общего назначения, безвредным для окружающей среды. На сегодняшний день в США и европейских странах установлено более 10,000 стерилизаторов на основе газовой смеси или системы на основе 100 % этиленоксида.
Свойства OЭ: молекулярный вес-44,05, температура кипения +10,7°С, удельный вес -0,87, давление пара 1094 mm Hg, нижний предел возгорания 3% (30,000 чнм), плотность пара 1.49 (air = 1), обнаружение запаха ~ 500-700 чнм.. Оксид этилена хорошо растворяется в органических растворителях. Реагируя с водой, образует этиленгликоль, малотоксичный для человека. В смеси с воздухом от 90-1400 г/мЗ может воспламеняться. При хранении в комнатных условиях ОЭ склонен к полимеризации.
Один из наиболее уникальных свойств OЭ - его проникающая способность, которая и обусловливает высокую эффективность стерилилянта.
Сушествуют два направления в разработке оборудования на основе ОЭ:
1) установки с предварительным глубоким вакуумом с использованием 100% окиси этилена и проведением стерилизации при пониженном давлении;
2) установки, работающие при повышенном давлении смеси ОЭ и фторированных углеводородов. Наиболее широко использовалась смесь - 12% ОЭ и 88% дихлорфлуорометан (фреон-12).
Последние установки имеют большие преимущества в практическом использовании: во-первых, 100% ОЭ не содержит вредные для окружающей среды добавки (хлорфлюорокарбоны). Во-вторых, стерилизация проводится при давлении ниже атмосферного, тем самым исключается утечка газа из камеры в рабочие помещения.
К основным этапам стерилизации относятся:
- проникновение стерилянта,
- биологическая гибель,
- удаление стерилянта.
D Рекомендуется использование биологических индикаторов на основе Bacillus subtilis при каждой загрузке (AAMI, AORN, ASHCSP) и химических индикаторов внутри и снаружи каждой упаковки (AAMI, AORN, ASHCSP).
В 90-е годы были проведены широкомасштабные исследования промышленных рабочих и сотрудников ЦСО, подвергшихся воздействию этиленоксида. Cущественной разницы между подвергшимися воздействию этиленоксида и контрольной группой найдено не было. Исследования подтвердили, что риск заболеваний связанных с воздействием ОЭ является незначительным.
Тем не менее, при использовании ОЭ необходимо стараться ограничивать его воздействие на обслуживающий персонал и больных. Что обеспечивается путем проведения эффективной дегазации простерилизованных изделий, ограничением выбросов отработанного газа в атмосферу, неукоснительному соблюдению указанных производителем режимов стерилизации/дегазации и мониторинга.
Заключение: ОЭ представляет золотой стандарт низкотемпературной стерилизации, так как подходит для большинства медицинских изделий, включая искусственные водители ритма, безопасен в использовании для персонала и окружающей среды, экономически оправдан.
Логвинов Н.Л. 3М Россия
Источник: www.dezsredstva.ru