В основе ТУР-вапоризации ДГП лежит одновременное комбинированное применение двух электрохирургических способов удаления ткани, резекции и вапоризации, Это стало возможным в результате разработки “вапоризирующих петель” специальной конструкции (рис. 1), позволяющих удалять такой же объем ткани, как и при обычной электрорезекции и, в то же время, за счет вапоризирующего эффекта, одновременно добиваться той степени гемостаза, который достигается при коагуляции или электровапоризации. Подобные петли имеют форму обычной резекционной петли, режущая кромка которой составляет от 0,3 до 1 мм, и вместе с этим, значительно большую поверхность соприкосновения с тканью за счет уплощения всей петли или ее основания (“ленточная” петля, “клиновидная” петля), размещения на ней небольших шариковых электродов или других конструктивных особенностей.
Рис. 1. Электроды для вапоризации:
1 — режущая петля, диаметром 0,8 мм,
2 — “шиповатый” (Spike) электрод (диаметр 3 мм и 5 мм),
3 — “роликовый” (Roller) электрод (диаметр 3 мм и 5 мм),
4 — “вапоризирующая” режущая петля,
5 — “роликовая” режущая петля,
6 — “вапоризирующий” режущий (Vapor Cut) электрод.
При ТУР-вапоризации, как и при вапоризации ДГП, применяются диатермические установки (радиотомы) высокой мощности, позволяющие в режиме “резание” развивать мощность воздействия в 210—300 Вт.
План обследования больного, техника операции и показания к ней такие же, как и при традиционной ТУР, а вот течение послеоперационного периода, частота и характер осложнений больше соответствуют вапоризации: минимум геморрагических осложнений, снижение потенциальной опасности “ТУР — синдрома”, более легкое течение послеоперационного периода и т. д.
При этом, вполне понятно, что в результате ТУР-вапоризации в единицу времени удаляется значительно большее количество ткани, чем при “чистой” вапоризации, что, по нашему мнению, выводит данный метод на первый план в эндоскопическом лечении “аденомы” больших размеров и расширяет показания для трансуретральной хирургии ДГП в целом.
Источник: www.uroweb.ru