Разделы:

Главное меню

Приказ № 338 О внесении изменений и дополнений в приказ минздрава россии от 26.11.97 n 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" (24 ноября 1998 г.)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ № 338 (от 24 ноября 1998 г.)


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 26.11.97 N 345 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ"


В связи с выходом новых нормативных документов Минздрава России, регламентирующих санитарно-противоэпидемические правила, ПРИКАЗЫВАЮ:


Внести изменения и дополнения в Приложение 1 "Инструкция по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах" к приказу Минздрава России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" (приложение).


Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, руководителям учреждений здравоохранения федерального подчинения утвержденные настоящим приказом изменения и дополнения принять к руководству
и исполнению.


Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Стуколову Т.И. Министр здравоохранения Российской Федерации В.И.СТАРОДУБОВ


Приложение


УТВЕРЖДЕНО МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ № 338 (от 24 ноября 1998 г.)


ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ В "ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ"


Пункт 2.1. изложить в новой редакции:


"2.1. Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр врачей терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем - два раза в год), а также проходят следующие обследования:


рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - по показаниям и один раз в год);

исследование крови на сифилис (в дальнейшем - четыре раза в год);

исследование крови на гепатит В и С (в дальнейшем - один раз в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;

исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - два раза в год);

исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем два раза в год).
Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии".

Пункт 3.4. дополнить абзацем следующего содержания:


"При невозможности изоляции родильниц и новорожденных для дезинфекции могут быть использованы средства из группы поверхностно-активных веществ (ПАВ): катамин АБ, хлоргексидина глюконат, амфолан и другие ПАВ, разрешенные к применению в установленном порядке (ника-экстра М, велтолен и др.)".


Из абзаца 2 пункта 4.2.3. исключить слова:
"или 0,5% водный раствор хлоргексидина глюконата".

Абзац первый пункта 4.8.7. изложить в новой редакции:


"Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход в послеродовом периоде за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным, должен соблюдать меры личной безопасности (работа в перчатках при проведении всех манипуляций, при приеме родов - использование защитных очков или экранов)".


Пункт 4.8.8. изложить в новой редакции:


"Опасность заражения ВИЧ-инфекцией возникает при аварийных ситуациях (порезы и уколы инструментами, контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных пациентов, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз). Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:


при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки;


выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение;


обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток;


при попадании зараженного материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на кожу персонала обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. Не тереть!


при попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия;
для обработки слизистой глаз применяется раствор марганцовокислого калия 1:10000; раствор готовится ex tempore, для чего необходимо иметь навеску препарата по 50 мг, которая растворяется в 10 мл дистиллированной воды;



при уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!


В случае аварий рекомендуется профилактический прием тимозида (азидотимидина) 800 мг/сут в течение 30 дней, прием препарата необходимо начинать не позже 24 часов после аварии. Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводится через 3, 6 и 12 месяцев".


В таблице 1 Приложения 1:


в п.2 "Воздух и поверхности в помещениях" дату утверждения методических указаний "28.02.96" заменить на "28.02.95";


в п.9 "Резиновые коврики" концентрацию раствора хлорамина Б 1,0 заменить на 5,0 при времени обеззараживания 60 мин. и двукратном протирании.


В таблице 3 Приложения 1:


в п.8 "Кувез" концентрацию раствора ПВК считать 0,75;


в п.10 "Сантиметровая лента" и п.15 "Сетка для градуированных бутылок" концентрацию раствора хлоргексидина глюконата 1,0 заменить на 0,2;


п.15 "Тазик эмалированный..." считать п.13, концентрацию ПВК 0,5 заменить на 3,0;


п.17 "Баночки для сбора молока, молокоотсосы, стеклянные воронки" считать п.14;


в п.17 "Подкладные клеенки" концентрацию раствора ПВК 0,25 заменить на 3,0 и концентрацию раствора Пероксимедома 0,25 заменить на 3,0 при времени обеззараживания 60 мин.;


примечания к таблице 3 дополнить пунктом 4 следующего содержания:


"4. При загрязнении объектов кровью следует проводить обеззараживание в соответствии с рекомендациями, изложенными в приложении 3 к приказу Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".


Руководитель Департамента Госсанэпиднадзора


А.А.МОНИСОВ


Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка


Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ