Для профилактики инфарктов и инсультов, около 50 миллионов американцев принимают аспирин «старый, добрый, дешевый». Но аспирин может вызывать желудочные кровотечения, образование язв и другие жалобы, обусловленные его повреждающим действием на пищеварительный тракт чуть ли в 30% случаев.
Считается, что препарат Plavix менее вреден для слизистой желудка, чем аспирин. На самом деле в небольшом, но провокационном исследовании выяснилось, что это не так. Новость особенно заинтересует тысячи пациентов, принимающих Plavix для снижения вязкости крови в связи с различными заболеваниями сердца и сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, которые не позволяет использовать традиционный аспирин.
Исследователи из University of Texas Southwestern Medical School, заявляют, что Plavix опасен для органов пищеварительного тракта, а потому его применение у пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями должно быть ограничено или исключено. В остальных случаях прием препарата можно продолжить. В целом рекомендации по этому препарату в США претерпят серьезные изменения.
В исследовании гонконгских врачей получены подобные результаты, несмотря на то, что в ранее проводимых исследованиях Plavix оказывал щадящее влияние на слизистую желудка. Но препарат испытывали на пациентах со средним популяционным риском развития язв верхних отделов пищеварительного тракта (желудка и двенадцатиперстной кишки). Впервые препарат оценили у пациентов уже страдающих от язв.
В ходе гонконгского исследования 320 пациентам с зажившими язвами назначали аспирин или Plavix. Тем, кто принимал аспирин, дополнительно назначали препараты, снижающие кислотность для защиты слизистой желудка. В группе, принимавших Plavix, повторное кровотечение из язвы наблюдалось в 8% случаев, а в группе аспирина менее чем в 1 % случаев.
Специалисты American Heart Association рекомендовали Plavix как альтернативу аспирину у пациентов, предрасположенных к заболеваниям пищеварительного тракта. В 2003 году препарат настойчиво рекламировался фирмами производителями Sanofi-Aventis и Bristol-Myers Squibb и по объемам продаж занял 12 место «с кассовыми сборами» в $2,2 миллиардов. Производители препарата полностью отрицают значимость новых данных, заявляя, что помимо специальных исследований, эффективность и безопасность препарата проверена 41 миллионов пациентов, принимающих его по всему миру.
Кто же прав, рассудит время. По крайней мере, пациентам, которым показан прием Plavix и имеющих при этом проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует быть настороже и при первых проявлениях гастроэнтерологической патологии обращаться к врачу. Да и врачам следует более внимательно присмотреться к декларируемой безопасности Plavix. Ведь, судя по результатам представленных исследований, комбинация аспирина и омепразола (наиболее часто используемое «прикрытие» аспирин-индуцированных повреждений верхних отделов пищеварительного тракта) не только более безопасна, но и что немаловажно для нуждающегося в продолжительном лечении пациента, и менее дорогостояща.
The Associated Press, 26, January, 2005.