При вызове скорой помощи до госпитализации больного врач обязан сделать предположение возникновения инфаркта миокарда. Настораживающими симптомами являются: первый раз начавшаяся прогрессирующая стенокардия, преимущественно при продолжительности приступа боле свыше получаса; впервые возникшая при приступе сердечная аритмия. В пользу диагноза инфаркта миокарда в таких случаях должны интерпретироваться и изменения ЭКГ, регистрируемой на месте, даже если они ограничены только признаками ишемии миокарда.
При типичном течении инфаркта миокарда диагноз не представляет трудностей, так как основывается на достаточно специфичной совокупности симптомов. Наиболее характерны: развившаяся в течение нескольких минут длительная интенсивная загрудинная боль, не купируемая (не снимаемая) приемом нитроглицерина, повышение артериального давления в первые минуты болевого приступа, сменяющееся артериальной гипотензией (понижением давления), тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений – ускорение пульса, одышка), приглушенность тонов сердца.
Поскольку все больные с подозрением на развитие инфаркта миокарда подлежат экстренной госпитализации, полное обоснование диагноза осуществляется уже в стационаре. К наиболее ранним признакам, объективно подтверждающим диагноз инфаркта миокарда, относятся характерные изменения ЭКГ, появление в плазме крови и в моче факторов острого процесса. Диагностическое значение имеют также повышение температуры тела и характерные изменения крови в первые дни болезни.
При атипичной (не типичной) клинической картине диагноз инфаркта миокарда предполагается, как правило, в тех случаях, когда начало болезни проявляется сердечной астмой, отеком легких, кардиогенным шоком, нарушениями ритма и проводимости сердца, если по анамнезу (истории болезни) и данным обследования их нельзя достоверно связать с другим заболеванием.
При атипичной локализации болей о развитии инфаркта миокарда следует думать, если боли сопутствуют резкая слабость, холодный пот, адинамия или психомоторное возбуждение, приглушенность тонов сердца, кратковременная артериальная гипертензия (повешенное давление), сменяющаяся гипотензией (пониженное давление), тахикардия. Малейшее подозрение на наличие инфаркта миокарда требует срочного электрокардиографического исследования и определения показателей крови. Распознать инфаркт миокарда при клинически бессимптомном течении можно лишь ретроспективно (задним числом) на основании обнаружения электрокардиографических признаков очагового поражения, давность которого редко удается выяснить.
В любом случае ключевым способом уточнения диагноза инфаркта миокарда, его распространения и величины, а также установления разновидности таких осложнений инфаркта миокарда, как патологии ритма и проводимости сердца, служит электрокардиографическое исследование (ЭКГ), которое регистрируют в 12 общепринятых отведениях – местах установки датчиков.
Кардиолог нашего медицинского центра занимается выявления факторов риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете пройти диагностические тесты и на основании этого получить рекомендации по дальнейшему терапевтическому лечению, включающему натуральные биологически активные добавки.
Источник cardiotechnika.ru