ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
Талалаев В.Н., Студеный М.Е., Костюк В.Н.
Кафедра оториноларингологии МГМСУ, Россия, г. Москва
Введение лекарственных средств путем ингаляций играет важную роль в лечении заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП). Для ингаляционной терапии применяются лекарственные вещества, которые в зависимости от фармакологических свойств, оказывают антибактериальное, муколитическое, противовоспалительное, регенераторное и иммуностимулирующее действие на слизистую оболочку ВДП. Ингаляционная терапия имеет ряд преимуществ перед другими видами лечения. При ингаляционной терапии используется наиболее физиологичный способ введения лекарственных средств в организм- в процессе обычного дыхания. Аэрозоли при этом оказывают местное действие, равномерно распределяясь по всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Всасывание лекарственных препаратов через слизистую оболочку верхних дыхательных путей происходит во много раз быстрее, чем через желудочно-кишечный тракт. Эксперементальными наблюдениями установлено, что наиболее благоприятно на организм действует аэрозоль при температуре 380- 420. Поэтому оптимальными для ингаляционной терапии являются тепловлажные ингаляции, осуществляемые компрессионными или ультразвуковыми ингаляторами.
Под нашим наблюдением находились пациенты, проходившие лечение в ЛОР-клинике МГМСУ на базе ГКБ № 50 и пациенты, проходившие амбулаторное лечение в ЛОР-отделении медицинского центра "Неболит" с 1999 по 2005г. в возрасте от 16 до 70 лет.
Все пациенты были разделены на 6 групп. Пациенты 1 и 2 групп были с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей, проходившие традиционный курс амбулаторного консервативного лечения (антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия, сосудосуживающие препараты, при поражении пазух- пункции или промывании пазух методом перемещения или ЯМИК-методом). В 1 группе было 149 человек, во второй группе - 97 человек. Пациентам 3 и 4 группы проводилось хирургическое лечение в полости носа (операции подслизистой вазотомии на нижних носовых раковинах и функциональные эндоскопические вмешательства на околоносовых пазухах). В 3 группе было 56 человек, в 4 группе - 48 человек. Пациентам 5 и 6 группы проводилось хирургическое лечение - эндоларингеальные операции (по поводу доброкачесвенных образований гортани) и трахеостомия . В 5 группе было 68 человек, в 6 группе - 54 человека. Всего по 6 группам - 472 человека.
Пациентам 1 группы кроме консервативного лечения, проводилась следующая ингаляционная терапия: пациентам с вирусным поражением ВДП проводились ингаляции циклофероном в сочетании с аминокапроновой кислотой; пациентам с бактериальными поражениями - ингаляции антибиотиками цефалоспаринового ряда в сочетании с дексометазоном, в случае образования вязкого секрета - за 30 минут до ингаляции с антибиотиком проводились ингаляии с секретолитическим препаратом - амброксолом.
Пациентам 3 группы проводилась следующая ингаляционная терапия в послеоперационном периоде: после операции подслизистой вазотомии и эндоназальных функциональных эндоскопических вмешательств на околоносовых пазухах проводились ингаляции растительным препаратом тонзиналом.
Пациентам 5 группы проводилась следующая ингаляционная терапия в послеоперационном периоде: после трахеостомии и эндоларингеальных операций проводились ингаляции антибиотиками в сочетании с дексометазоном. Так как у больных после трахеостомии наблюдалось образование густого и вязкого секрета, то этим больным за 30 минут до ингаляции с антибиотиком проводились ингаляии с секретолитическим препаратом - амброксолом с последующей санацией трахеобронхиального дерева.
Пациенты 1, 3 и 5 групп составляли основную группу, этим больным мы проводили ингаляционную терапию. Больные 2, 4 и 6 групп составляли контрольную группу. Этим больным мы проводили аналогичное лечение, но без ингаляций. Результаты лечения больных основных групп сравнивали с результатами лечения больных контрольных групп.
Для ингаляционной терапии нами применялся отечественный ультразвуковой ингалятор Ингапорт. При заболеваниях носа с помощью специальной маски, при заболеваниях глотки, гортани и трахеи - через рот с помощью прилагаемого в комплекте загубника. При сочетанном поражении - с помощью специальной маски производилась вначале процедура через нос, затем через рот. У больных после трахеотомии ингаляции проводились непосредственно через трахеостому.
Результаты лечения оценивали по динамике оториноларингоскопической картины (отек и гиперемия ВДП, характер и количество отделяемого), восстановление транспортной функции мерцательного эпителия, в послеоперационном периоде - динамика ликвидации послеоперационного реактивного отека.
Применяемая нами ингаляционная терапия оказывает антибактериальный, противовирусный и противовоспалительный эффект. Купирование воспалительных явлений со стороны ВДП при острых респираторных заболеваниях происходит в среднем на два дня быстрее у больных 1 группы по сравнению с больными контрольной группы (2 группы). Применение ингаляций в послеоперационном периоде позволяет сократить срок послеоперационных реактивных явлений в среднем на 3 дня у больных основной группы (3 и 5 группа) по сравнению с больными контрольной группы (4 и 6 группа).
Источник информации: expodata.ru