Анафилаксия представляет собой генерализованную аллергическую реакцию немедленного типа, обусловленную синтезом специфических иммуноглобулинов Е (IgE). При анализе 411 случаев анафилаксии атопия выявлена у 39% больных; у 57% наблюдалось 3 эпизода анафилаксии и более, причина ее развития предположительно установлена у 40%, а у остальных 60% установлен диагноз "идиопатической анафилаксии". Ни в одном из случаев летальных исходов отмечено не было. Клинически анафилаксия проявлялась уртикарной сыпью и/или ангионевротическим отеком у 87% больных, одышкой и бронхоспазмом - у 46%, желудочно-кишечными симптомами - 30%, головокружениями, обмороками, гипотонией - у 30%, ринитом - у 18% больных.
Среди сотен веществ, вызывающих анафилаксию, лекарственные средства составляют одну из самых больших групп. При этом следует отметить, что некоторые лекарственные средства (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) вызывают симптомы анафилаксии, не связанные с синтезом IgE. К потенциальным агентам, провоцирующим анафилаксию, относятся также пищевые продукты: бобовые (горох и соя), орехи, рыба, ракообразные, коровье молоко, яйца и др. В большинстве случаев анафилаксия, вызванная сенсибилизацией к пищевым продуктам и лекарствам, развивается в течение 3 ч после их приема внутрь.
В дифференциальной диагностике анафилаксии необходимо исключать психогенные (globus hystericus) и панические реакции. К этой же группе относятся такие состояния, как стридор Мюнхгаузена - искусственно вызываемые звуки, имитирующие стридор, анафилаксия Мюнхгаузена - истинная анафилаксия, вызываемая пациентом с целью попасть в отделение интенсивной терапии и выдаваемая им за "идиопатическую анафилаксию". В диагностике анафилаксии используют некоторые лабораторные показатели, в частности свидетельством активации тучных клеток является высокое содержание в моче гистамина и в сыворотке крови - триптазы. Поскольку гистамин в моче существует очень короткий промежуток времени, это исследование следует выполнять в ранние сроки развития анафилаксии. В отличие от гистамина, полупериод пребывания в моче триптазы более продолжительный. В случаях анафилаксии, связанной с синтезом IgE, для диагностики специфического аллергена могут быть использованы кожные аллергические пробы.
Источник информации: http://diamedcom.ru