БАРОН А.В., ВАСИЛЬЕВ М.Ю., БАРОН И.И.
Бюллетень Лабораторной Службы №9 2001 с. 41
Количество и номенклатура исследований определяется спросом и возможностями самой лаборатории. КДЛ медслужбы ОАО КрАЗ на протяжении последних лет работает в благоприятных финансовых условиях. Тем не менее, экономические потрясения, которые пережила страна в 1998 г отразились и на нас.
Использование резервов и перераспределение средств даже в этот трудный период позволило не допустить сокращения номенклатуры, а по некоторым позициям сохранялся количественный прирост. Другие же факторы, определяющие производительность, либо не менялись (кадровый состав), либо улучшались (квалификация персонала, техническая оснащенность, качество реактивов). Кроме того, из 6 прошедших лет кризисным был только 1 год. В остальное время высокопроизводительной техники позволяло удовлетворять заявки врачей в отношении количества тестов без ограничений. Поэтому именно врачи определяли работу КДЛ как по номенклатуре, так и по количеству исследований. Таким образом, сама жизнь создала у нас некий полигон по изучению спроса на рынке лабораторных услуг, и мы этим воспользовались.
Во-первых, получен ответ на вопрос о том, какой биологический материал чаще всего просят исследовать врачи. Анализ усредненных данных за 6 прошедших лет показал, что самой популярной является информация о различных показателях состояния крови. Гематологические, биохимические и иммунные исследования крови составляли более половины всей нашей работы. На втором месте по востребованности, как можно было и ожидать, оказались исследования мочи (35% исследований). Но вот дальше случилась первая неожиданность. На третьем месте оказался не традиционный кал, а исследования выделений мочеполовых органов. Их мы выполнили на 60% больше, чем исследований кала. Если просто сравнить 1995 и 2000 гг, разница становится еще заметнее /рис. 2/. Еще значительно вырос спрос на биохимические исследования и исследованя проб, получаемых при зондировании. И если в последнем случае увеличение числа анализов может объясняться тем, что наш кабинет зондирования сравнительно успешно начал работать только последние 2 года, и пока только наверстывает упущенное, то причины роста спроса на биохимические исследования заслуживают более детального рассмотрения.
На рис. 3 приведены диаграммы изменений числа биохимических исследований (светлые столбцы) и количества освоенных методов. На протяжении всех 6 лет прослеживается несомненная тенденция к значительному росту обоих показателей. Единственная "заминка" в увеличении количества исследований случилась в 1998 г по вполне понятным причинам. А вот число используемых методов росло безостановочно. Правда, не все из них нашли спрос. В частности, остались невостребованными и впоследствии исключенными из списка определение лактата, гидроксибутиратдегидрогеназы, определение общей и простатической кислых фосфатаз, сердечных изоферментов креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы. Отчасти это можно объяснить отсутствием ургентных служб в структуре поликлиники. Но, возможно, сказалась и недостаточная информированность врачей о диагностическом значении перечисленных тестов.
В целом же потребность в биохимических исследованиях явно увеличивалась. Такая динамика спроса не выглядит случайностью. Скорее она отражает качественную перемену современной медицины. Информации, получаемой на клеточном уровне недостаточно, практическое здравоохранения осваивает молекулярный уровень. Поэтому и увеличился спрос на биохимические тесты /рис. 4/. Из рис. 4 также заметно, что спрос на ряд тестов в 1998 - 2000 гг стабилизировался. Это позволяет оценить реальную потребность в различных видах исследований на настоящее время.
Некоторые из обнаруженных тенденций вызывают тревогу. В частности, число исследований мокроты и RW - тестов по сравнению с 1995 г не увеличилось, а напротив, снизилось на 13 - 15 %. При весьма неблагоприятной ситуации по туберкулезу и сифилису такие изменения не могут радовать. Угасание интереса к исследованиям мокроты еще как-то можно объяснить низкой результативностью бактериоскопии в обнаружении туберкулезной палочки, а вот уменьшение спроса на экспресс-диагностику сифилиса с позиций логики понять трудно. Только в нашей лаборатории выявляют 2 - 3 положительных результата еженедельно.
Источник: www.medlab.scn.ru