П. Я. Довгалевский, Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, г. Саратов
Потребности врачебной практики настоятельно требуют повышения эффективности мер профилактики и лечения АГ как в масштабах популяции, так и у конкретного пациента поликлиники.
Новая форма рациональной профилактики и терапии — использование стандартов или регламентов, направлена на снижение уровня АД и модификацию факторов риска в популяции. Подобный подход обещает существенное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, смертности и экономических потерь.
Применение для этих целей телемедицинских информационных технологий представляется чрезвычайно перспективным. В нашем институте в течении 5 лет проводятся работы по разработке телемедицинской информационно-аналитической системы учета и динамического наблюдения больных АГ. При создании компьютерной системы мы ориентировались, прежде всего, на разработку эффективной технологии регламентной терапии АГ (стандартов лечения) в амбулаторных условиях. Такая технология, названная нами маршрутно-групповой технологией, в полной мере реализует клинические принципы профилактики и лечения АГ современных зарубежных и национальных Рекомендаций (стандартов). Предусматривается комплексное взаимодействие амбулаторного (семейного) врача, пациента и медицинского администратора направленное на достижение целевого уровня АД в курируемой популяции больных. Введены четкие обязанности и меры ответственности для всех участников маршрутно-групповой технологии терапии АГ. Большое внимание уделено контролю исполнения процедур профилактики и лечения со стороны пациента, для чего применена оригинальная схема взаимодействия врача и пациента, которая обеспечивается информационной системой.
Телемедицинская информационная система предусматривает поддержку технологии регламентной терапии АГ в масштабе городского или сельского района, города. Кроме того, наша телемедицинская система рассчитана на ведение Регистра больных АГ как на местном уровне, так и на региональном.
Отдельное направление, разрабатываемое в институте, — применение нашей телемедицинской системы для раннего выявления юношеской гипертонии. В одной школе города сейчас проводится отработка методов медико-социального мониторинга здоровья школьников в нашей компьютерной сети.
Таким образом, применение телемедицинской системы учета и динамического наблюдения, больных АГ может существенного повысить эффективность мер по практической реализацией Федеральной программы борьбы с АГ.