ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова департамента здравоохранения администрации Архангельской области», г. Архангельск
В связи с ростом числа пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, отмечаемый в последние годы, возрастает объем работы детского кардиолога, осуществляющего диспансерное наблюдение детей с врожденными пороками сердца, тяжелыми нарушениями ритма сердца. В течение года 1 детский кардиолог областной консультативной поликлиники обслуживает порядка 4000 посещений.
Для оптимизации процесса диспансерного наблюдения мной разработана база данных больных, направляемых для консультаций и оперативного лечения в федеральные кардиохирургические центры и кардиохирургическое отделение ГКБ №1 г. Архангельска. Данная система позволяет ускорить процесс составления выписок, унифицировав их форму, отчетов, упростить процесс наблюдения большого количества пациентов.
База данных создана в системе управления базами данных MS Access. Включает в себя паспортную часть, данные анамнеза, объективного и инструментального исследования. На основе включаемых в регистр данным составлены разнообразные запросы, позволяющие формировать в короткие сроки необходимые отчеты. Данное техническое решение вопроса диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля помогло значительно увеличить поток детей получающих кардиохирургическую и консультативную помощь на базе федеральных кардиологических центров.
В среднем в течение года направляется не менее 120 выписок в центры. Также данная база данных позволяет фиксировать выписки на детей, направляемые из других отделений областной детской больницы и формировать итоговый годовой отчет по работе с пациентами кардиохирургического профиля в целом по больнице.
Структура заболеваний у диспансерных больных в 2004 - 2006 годах
Год | Нозологическая группа | Состоит на начало года (Абс.ч.) | Взято на учет (Абс.ч.) | Снято с учета (Абс.ч.) | Состоит на конец года | |||||
Выздоровлениее | Изменение диагноза | Выбыли, в т.ч. во взрослую сеть | За не явку | Всего | Абс.ч. | % | ||||
2004 | ВПС | 324 | 115 | 24 | 54 | 9 | 1 | 88 | 351 | 48,8857939 |
Оперированные | 269 | 61 | 0 | 12 | 19 | 1 | 20 | 310 | 43,1754875 | |
ДЗСТ | 6 | 1 | 0 | 0 | 3 | 1 | 4 | 3 | 0,4178273 | |
ЮХА | 24 | 2 | 0 | 0 | 6 | 0 | 6 | 20 | 2,78551532 | |
Ревматизм | 9 | 4 | 0 | 0 | 3 | 0 | 3 | 10 | 1,39275766 | |
НРС | 21 | 1 | 0 | 0 | 5 | 0 | 5 | 17 | 2,36768802 | |
КМП | 7 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 7 | 0,97493036 | |
АГ | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | |
| 660 | 185 | 24 | 66 | 47 | 3 | 128 | 718 | 100 | |
2005 | ВПС | 351 | 96 | 16 | 44 | 17 | 38 | 115 | 332 | 47,2934473 |
Оперированные | 310 | 44 | 0 | 0 | 5 | 28 | 33 | 321 | 45,7264957 | |
ДЗСТ | 3 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0,56980057 | |
ЮХА | 20 | 2 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | 20 | 2,84900285 | |
Ревматизм | 10 | 3 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 | 11 | 1,56695157 | |
НРС | 17 | 1 | 1 | 0 | 3 | 5 | 9 | 9 | 1,28205128 | |
КМП | 7 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | 5 | 0,71225071 | |
| 718 | 147 | 17 | 44 | 30 | 72 | 163 | 702 | 100 | |
2006 | ВПС | 332 | 64 | 16 | 39 | 11 | 3 | 69 | 327 | 46,3829787 |
Оперированные | 321 | 48 | 0 | 0 | 38 | 0 | 38 | 331 | 46,9503546 | |
ДЗСТ | 4 | 2 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | 4 | 0,56737589 | |
ЮХА | 20 | 0 | 0 | 0 | 5 | 0 | 5 | 15 | 2,12765957 | |
Ревматизм | 11 | 2 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 12 | 1,70212766 | |
НРС | 9 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1,41843972 | |
КМП | 5 | 2 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 6 | 0,85106383 | |
| 702 | 119 | 16 | 39 | 58 | 3 | 116 | 705 | 100 | |
Таким образом, подавляющее большинство детей из диспансерной группы составляют больные с врожденными пороками сердца (в среднем 47,5%) и состояниями после оперативного лечения ВПС (в среднем 45,3%). При этом отмечается тенденция к превалированию количества пациентов с послеоперационными состояниями над неоперированными детьми с врожденными пороками сердца.