Инфекции полости рта у взрослых

Патология	Основные возбудители
Гингивит язвенно-некротический	Спирохеты, P.intermedia1, P.gingivalis1
Остеомиелит челюсти	S.aureus, P.niger, Peptostreptococcus spp.
Пародонтопатии
Пародонтит острый	P.gingivalis1
Абсцесс пародонтальный	Зеленящие стрептококки, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.
Паротит гнойный	S.pyogenes, S.aureus
Ангина Людвига Быстропрогрессирующий двухсторонний целлюлит поднижнечелюстного и подъязычного пространства	S.pyogenes, S.aureus, Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus

 

 

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ

 

 

Патология	Основные возбудители
Паратонзиллярный абсцесс	S.pyogenes, S.aureus, Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.
Дифтерия	C.diphtheriae
Ангина Симановского-Винсана Язвенно-некротическая ангина, с неприятным запахом, обычно односторонняя, токсическая	Ассоциация анаэробов и спирохет, обычно Fusobacterium spp. и B.vincenti
Фурункул носа	S.aureus
Наружный отит
Гнойный отит («ухо пловца»)	Pseudomonas spp., S.aureus, Enterobacteriaceae
Фурункул наружного слухового прохода	S.aureus
Злокачественный отит (при сахарном диабете)	Pseudomonas spp.
Острый средний отит	S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis
Острый тонзиллофарингит Катаральный или катарально-гнойный	S.pyogenes
Тонзиллофарингит хронический	S.pyogenes + ко-патогены (Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., S.aureus).
Синусит острый	S.pneumoniae, H.influenzae, M.сatarrhalis
Синусит хронический и/или рецидивирующий	S.pneumoniae, H.influenzae, Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus

 

 

ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ

 

 

Патология	Основные возбудители
Абсцесс лёгкого	Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., S.aureus, S.pneumoniae, Klebsiella spp.
Бронхоэктазы (нагноение)	S.pneumoniae, Klebsiella spp., S.aureus, Pseudomonas spp., Prevotella spp.1
Трахеобронхит острый гнойный	H.influenzae, S.pneumoniae, M.catarrhalis
Пневмония
Внебольничная, без предрасполагающих факторов	S.pneumoniae, H.influenzae
Атипичная	M.pneumoniae, C.psittaci, C.pneumoniae
При диабете, алкоголизме, в пожилом возрасте, ХНЗЛ и бронхообструкции, иммуносупрессии, спленэктомии, почечной и сердечной недостаточности	S.pneumoniae, H.influenzae, Klebsiella spp., S.aureus
Аспирационная	Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., S.aureus, S.pneumoniae, Klebsiella spp.
Легионеллёзная. Заражение при вдыхании контаминированного аэрозоля	L.pneumophila
Постгриппозная	S.aureus
Туберкулёз	M.tuberculosis

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus

 

 

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ

 

 

Патология	Основные возбудители
Блефарит	S.aureus
Конъюнктивит бактериальный
Без внутриклеточных включений	S.aureus, H.influenzae, S.pyogenes, S.pneumoniae, Pseudomonas spp.
С внутриклеточными включениями	Chlamydia spp.
Кератоконъюнктивит	S.aureus, Pseudomonas spp.

 

 

ИНФЕКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ

 

 

Патология	Основные возбудители
Колит псевдомембранозный Антибиотикассоциированный дизентериеподобный синдром с повышением температуры, интоксикацией и диареей с примесью слизи и крови	Токсигенные штаммы C.difficile
Диарея путешественников	E.coli, другие Enterobacteriaceae, Campylobacter spp.
Энтероколит инфекционный	Энтероинвазивные E.coli
Дизентериеподобный синдром	Shigella spp.
Повышение температуры, спастические абдоминальные боли	Salmonella spp., C.jejuni
Слизисто-гнойные испражнения с примесью крови	Yersinia spp.
Холера и холероподобный синдром	V.cholerae
Профузная диарея без подъема температуры. Выраженная дегидратация	Энтеротоксигенные E.coli
Брюшной тиф и паратифы	S.typhi, S.paratyphi А, S.paratyphi B
Болезнь Уиппла Длительные артралгии, синдром мальабсорбции, диарея, абдоминальные боли, аденопатии, иногда повышение температуры	T.wippelii

 

 

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ

 

 

Частная патология	Основные патогены
Бактериурия асимптоматическая ≥ 100 000 колоний/мл без лейкоцитоурии	Enterobacteriaceae
Цистит острый
Первичный (у молодых женщин без урологической патологии)	E.coli
Вторичный (при обструкции мочевыводящих путей, при уростазе, при сахарном диабете)	E.coli
Цистит хронический рецидивирующий	E.coli и другие Enterobacteriaceae
Орхоэпидидимит	N.gonorrhoeae
Венерический	Chlamydia spp.1
Невенерический	Enterobacteriaceae
Простатит острый
Венерический	N.gonorrhoeae и/или Chlamydia spp.1
Невенерический	Enterobacteriaceae
После инструментальных вмешательств	Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae
Простатит хронический Причина рецидивирующего цистита	Enterobacteriaceae
Пиелонефрит острый
Не связанный с инструментальными манипуляциями, при рефлюксе или обструкции МВП	E.coli
После инструментальных манипуляций	Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.
Пиелонефрит бессимптомный	E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp.
Уретрит гнойный венерический	N.gonorrhoeae, Chlamydia spp.1

¹ Идентификация Chlamydia spp. с помощью иммуноферментного анализа (со специфическими моноклональными антителами)

 

 

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

 

 

Патология	Основные возбудители
Цервицит Передаваемый половым путём. Гиперемия шейки матки, слизисто-гнойные выделения	N.gonorrhoeae и/или Chlamydia spp.2
Эндометрит	S.agalactiae
Послеродовый или после аборта	E.coli, Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Chlamydia spp.2
Мастит
Послеродовый	S.aureus
Не связанный с родами	Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., S.aureus
Сальпингит
Венерический	N.gonorrhoeae, Chlamydia spp.2
Невенерический	Enterobacteriaceae, Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.
Вульвовагинит Выделения с неприятным запахом	G.vaginalis

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus
² Идентификация Chlamydia spp. с помощью иммуноферментного анализа со специфическими моноклональными антителами

 

 

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЁМ (ЗППП)

 

 

Патология	Основные возбудители
Мягкий шанкр Болезненная язва, полиаденопатия. Инкубационный период 3 дня	H.ducreyi
Венерическая лимфогранулема Безболезненные изъязвления в паху, через несколько дней (недель) после заживления которых развиваются системные проявления и лимфоаденопатия. Заболевание эндемично для тропиков	C.trachomatis
Проктит	C.trachomatis, N.gonorrhoeae
Сифилис	T.pallidum

 

 

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ЕЁ ПРИДАТКОВ

 

 

Частная патология	Основные патогены
Угри обыкновенные	P.acnes (косвенный патоген)
Ожоги инфицированные	S.aureus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Clostridium spp.
Целлюлит
При фурункулёзе и курбункулёзе	S.aureus, S.pyogenes
При глубоких и/или обширных повреждениях	S.aureus, Prevotella spp.1, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.
Неосложнённый без факторов риска	S.aureus, S.pyogenes, Peptostreptococcus spp.
При сахарном диабете	S.aureus, Peptostreptococcus spp., Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.
Одонтогенный	S.aureus, Peptostreptococcus spp., Prevotella spp.1, Fusobacterium spp.
Периорбитальный	S.aureus, H.influenzae
Рожистое воспаление	S.pyogenes
Пролежни и инфицированные язвы	S.aureus, S.pyogenes Enterobacteriaceae, Clostridium spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Pseudomonas spp.
Фасциит некротический Молниеносное распространение инфекции по межфасциальным пространствам, сопровождающееся обширным некрозом мягких тканей и выраженной интоксикацией	S.pyogenes, Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.
Фурункулёз и карбункулёз лица	S.aureus
Газовая гангрена и инфекционный мионекроз	C.perfringens, Clostridium spp.
Болезнь кошачьей царапины	B.henselae, B.quintana, A.felis
Импетиго
Буллёзное	S.aureus
Не буллёзное	S.pyogenes, S.aureus
Лимфангит, лимфаденит	S.pyogenes, S.aureus, Peptostreptococcus spp.
Диабетическая стопа	Pseudomonas spp., S.aureus, Enterobacteriaceae, Clostridium spp., B.fragilis
Укусы инфицированные
Укусы кошек и собак	P.multocida, S.aureus
Укусы грызунов	S.moniliformis
Укусы человека	S.aureus, Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.
Раны инфицированные	S.aureus, Enterobacteriaceae, C.tetani
Менингококкцемия	N.meningitidis

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus

 

 

ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ

 

 

Частная патология	Основные патогены
Актиномикоз Локализация: полость рта, дыхательные пути, лёгкие, брюшная полость и полость малого таза, кости	A.israelli
Бруцеллёз Мультисистемность. Заражение через контаминированные молочные продукты или при уходе за скотом	Brucella spp.
Лихорадка скалистых гор	R.rickettsii
Пятнистая средиземноморская лихорадка	R.conorii
Ку-лихорадка Гриппоподобный синдром, атипичная пневмония. Заражение: скот и домашние животные. Серологическая диагностика (иммунофлюоресценция)	C.burnetii
Лептоспироз Ассенизаторы, рыбаки, жители сельской местности	Leptospira spp.
Болезнь Лайма Хроническая мигрирующая эритема. После укуса клеща (Ixodеs spp.)	B.burgdorferi
Лихорадка у больных с нейтропенией лейкоциты < 500/мм3, повышение температуры >38°С	P.aeruginosa, S.aureus, S.epidermidis
Остеомиелит	S.aureus
Послеоперационный или посттравматический	Enterobacteriaceae, P.aeruginosa
Туляремия	F.tularensis

 

 

ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

 

 

Патология	Основные возбудители
Бронхиолит острый Затруднённое дыхание, иногда кашель и хрипы у детей > 5 лет	M.pneumoniae
Коклюш	B.pertussis
Муковисцидоз Обильная мокрота, одышка, цианоз
≤ 10 лет	S.aureus, H.influenzae
> 10 лет	P.aeruginosa, B.cepacia
Пневмония острая
Новорождённые < 6 мес	S.pyogenes, S.agalactiae, S.aureus, E.coli, Pseudomonas spp.
< 5 лет:   тяжёлая форма	S.pneumoniae, H.influenzae
> 5 лет:    псевдовирусная форма	M.pneumoniae, Chlamydia spp.
тифоподобная форма	S.pneumoniae, H.influenzae
Туберкулёз	M.tuberculosis

 

 

ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

 

 

Частная патология	Этиология
Абсцесс периапикальный	Streptococcus pyogenes
Пародонтит юношеский	A.actinomycetemcomitans

 

 

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ЕЁ ПРИДАТКОВ У ДЕТЕЙ

 

 

Патология	Этиология
Болезнь кошачьей царапины	B.henselae
Импетиго
Буллёзное (у новорожденных и детей младшего возраста)	S.aureus
Не буллёзное у детей < 10 лет	S.aureus, S.pyogenes
Укусы инфицированные
Укусы кошек и собак	P.multocida, S.aureus
Укусы грызунов	S.moniliformis
Укусы человека	S.aureus, Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus

 

 

ИНФЕКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

 

 

Патология	Этиология
Бруцеллёз	Brucella spp.
Диарея хроническая у новорождённых	Y.enterocolitica, C.jejuni
Гастроэнтерит инвазивный у новорождённых Лихорадка, примесь крови в испражнениях	Salmonella spp., Shigella spp.

 

 

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

 

 

Частная патология	Основные патогены
Блефарит	S.aureus, S.epidermidis
Флегмона глазницы	S.aureus, S.pyogenes, H.influenzae, Prevotella spp.1
Конъюнктивит бактериальный
У новорождённых	C.trachomatis
У детей старшего возраста	H.influenzae, S.aureus

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus

 

 

ИНФЕКЦИИ УХА, ГОРЛА И НОСА У ДЕТЕЙ

 

 

Частная патология	Основные патогены
Паратонзиллярный абсцесс	S.pyogenes, S.aureus, Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.
Тонзиллит хронический или рецидивирующий	S.pyogenes + ко-патогены (Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., S.aureus)
Этмоидит гнойный	S.pneumonieae, H.influenzae, S.aureus
Ларингит надсвязочный (эпиглоттит острый) у детей 2-6 лет	H.influenzae тип b
Мастоидит Осложнение острого среднего отита
Острый	S.pneumoniae, H.influenzae, S.aureus
Хронический	Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Prevotella spp.1, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.
Отит наружный
Гнойный («ухо пловца»)	Pseudomonas spp., S.aureus, Enterobacteriaceae
Фурункул наружного слухового прохода	S.aureus
Отит средний острый гнойный
У новорожденных или грудных детей	S.agalactiae, S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae, Enterobacteriaceae
Старше 12 месяцев	H.influenzae, S.pneumoniae, M.catarrhalis, S.aureus, S.pyogenes
Средний отит хронический или рецидивирующий	Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., S.pneumoniae, H.influenzae
Паротит рецидивирующий	Зеленящие стрептококки, S.aureus, P.intermedia1
Тонзилофарингит острый	S.pyogenes
Синусит острый	S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis
Синусит хронический или рецидивирующий	Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., S.pneumoniae, H.influenzae

¹ Ранее Bacteroides melaninogenicus

 

 

СИСТЕМНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

 

 

Патология	Этиология
Болезнь Лайма	B.burgdorferi

 

 

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

 

 

Патология	Этиология
Бактериурия асимптоматическая	Enterobacteriaceae
Цистит острый	E.coli
Пиелонефрит острый	E.coli

 

 

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ У БЕРЕМЕННЫХ

 

 

Патология	Этиология
Цервицит	C.trachomatis, N.gonorrhoeae
Эндометрит, амнионит	E.coli, S.agalactiae, Prevotella spp.1, Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.
Респираторные инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей	S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis
Инфекции мочевыводящих путей	E.coli (90%)
Листериоз	L.monocytogenes
Тонзилофарингит острый	S.pyogenes
Сифилис	T.pallidum

Источник: antibiotic.ru/