Научно-промышленное развитие сопровождается воздействием на человека разных неблагоприятных факторов, что приводит к изменениям условий его жизни, в частности питания. Анализ его показывает, что подавляющее большинство людей потребляет слишком много жиров и содержание их в суточном рационе превышает 40% при норме не более 25%. К тому же это, в основном, животные насыщенные жиры. По сравнению с 1913 г. потребление сахара современным человеком увеличилось почти в 100 раз. Следует отметить и прогрессирующую гиподинамию у населения и, как следствие этого — необходимость снижения калорийности пищи, в то время как потребность в эссенциальных компонентах остается прежней. Наряду с режимом дня и наследственностью, качество питания в значительной степени влияет на сопротивляемость организма, его способность быстро и наиболее полно адаптироваться к изменяющимся условиям. С возрастом человек постепенно теряет эту способность.
Следует заметить, что избыток веса и ожирение в большой степени способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям. В России смертность от этих заболеваний в 3–4 раза больше, чем в развитых странах и прочно занимает первое место. В 2002 г. из каждых 100 тыс. женщин от патологии сердечно-сосудистой системы погибли 686,211 (65% от числа всех смертей); для сравнения — от онкологических заболеваний умерли всего 13% женщин. В 2002 г. из каждых 100 тыс. мужчин умерли 545,162 (46% от всех смертей). Вторая главная причина смертности среди мужчин — внешние причины (21%), онкологические болезни — только 14%. Следует отметить и рост сочетанной патологии в структуре заболеваемости: полиморбидность стала неотъемлемым признаком как пожилого, так и среднего, наиболее активного возраста.
Известно, что организм человека может не только приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни, но и повышать устойчивость к действию неблагоприятных факторов внешней среды. Отсюда следует, что профилактика заболеваний должна заключаться не только в устранении причины, этиологического фактора, но и в усилении защитных свойств организма. В силах любого человека изменить режим дня и характер питания. О необходимости активного образа жизни, увеличения физических нагрузок и полноценного сна никто не спорит, но в вопросах применения биологически активных добавок сегодня нет полного единства.
Стремление к здоровому образу жизни набирает силу: население высокоразвитых индустриальных стран особенно восприимчиво ко всему, что делает людей здоровыми. На этой волне пищевая индустрия ориентируется на новые пути с новыми продуктами, улучшающими здоровье. Влияние на человеческий организм веществ, содержащихся в продуктах питания, все чаще становится предметом многочисленных исследований. Но не только успехи в науке и технологии поддерживают это развитие; растущие затраты на лечение приводят к тому, что каждый человек все более заинтересован в самостоятельном поддержании здоровья. В пожилом возрасте тоже хочется быть в хорошей форме и работоспособным.
Создание новых пищевых продуктов с оздоровительным действием уже хорошо развито в некоторых странах. В Японии, единственной стране, имеющей специальный закон о функциональном питании, выпускаются, например, готовые супы для профилактики нарушений кровоснабжения, молоко с антионкогенным действием, шоколад, способствующий улучшению памяти. В США также весьма распространено функциональное питание, реклама об оздоровительном питании вскоре должна будет проверяться в правительственном комитете Food and Drug Administration (FDA). Согласно министерству здравоохранения Японии, вещества, имеющие лечебное действие или полезные для здоровья, могут быть как изолированными, так и диетическими добавками или содержаться в продуктах питания — например, балластные вещества, аминокислоты, пептиды, протеины, витамины, молочно-кислые бактерии, фосфолипиды, полиненасыщенные жирные кислоты, минералы и антиоксиданты.
Без сомнения, некоторые из вышеуказанных веществ действительно обладают ценными для организма, с точки зрения физиологии питания, свойствами. Однако часто разработчики «оздоровительных эссенций» забывают о сложных взаимоотношениях принимаемых препаратов в организме. Например, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ω-3-ПНЖК) защищают от сердечно-сосудистых заболеваний лишь в том случае, если в организм одновременно поступает достаточно витамина Е. Кроме того, в изолированной форме эти вещества часто теряют свою действенность или же вообще не воспринимаются организмом.
Источником ПНЖК является хорошо всем известный лецитин, который представляет собой эссенциальные фосфолипиды, содержащие линолевую, линоленовую и другие незаменимые жирные кислоты. В узком смысле слова под термином «лецитин» подразумевают лишь фосфатидилхолин — «основной» фосфолипид, с которым преимущественно связывали все положительное терапевтическое воздействие лецитина, в широком смысле — все остальные фракции фосфолипидов (фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозитол и т. д.), которые присутствуют в тех или иных концентрациях при его производстве. В отличие от триглицеридов и жирных кислот, фосфолипиды играют не энергетическую роль в организме, а структурную (табл. 1).
Таблица 1. Биологическая роль фосфолипидов
Основная часть мембран клеточной оболочки, внутриклеточных органелл и матрикса состоит из фосфолипидов и в меньшей степени — из холестерина (табл. 2).
Таблица 2. Липидный состав различных мембран
Встраиваясь в плазматические мембраны, фосфолипиды, обогащенные полиеновыми кислотами, меняют свойства интегральных белков. При любой конформации ненасыщенные ЖК не могут иметь столь же плотную упаковку, как насыщенные. Наличие в ЖК второй двойной связи в еще большей степени снижает плотность конформационной упаковки. Площадь, занимаемая в монослое одной молекулой фосфатидилхолина, резко увеличивается при замене в первом положении насыщенной ЖК даже на моноеновую, при этом объем, занимаемый водной фазой, увеличивается. Полиеновые фосфолипиды способствуют активной конформации интегральных белков. Распределение в мембране полиеновых фосфолипидов неоднородно. Избирательно обогащены ими аннулярные фосфолипиды, которые непосредственно прилежат к интегральным белкам и окружают их. Это позволяет считать, что полиеновые фосфолипиды в биомембранах обеспечивают функциональную активность рецепторного аппарата. Таким образом, последние открытия физиологии и молекулярной биологии стали основой для клинического применения эссенциальных фосфолипидов в комплексной терапии метаболического синдрома, в частности компенсации тканевой инсулинорезистентности.
Механизм действия и обоснование терапевтического применения эссенциальных фосфолипидов частично связаны с их влиянием на состояние системы эйкозаноидов. ПНЖК эссенциальных фосфолипидов, поступающих с пищей, являются конкурентными антагонистами арахидоновой кислоты — основного субстрата синтеза простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов в организме в составе фосфолипидов клеточных мембран. Отсюда становится понятным, что не все лецитины одинаковы. Так как лецитин — это смесь различных фосфолипидов, его лечебный эффект будет зависеть от процентного содержания наиболее функционально активной составляющей — фосфатидилхолина и состава входящих в него ПНЖК.
Три семейства полиеновых кислот конкурируют за ферментную систему элонгации и десатурации; аффинность этой системы к кислотам снижается в ряду: w-3 — w-6 — w-9. При недостаточном поступлении с пищей w-3-ЖК их места в фосфолипидах вначале занимают экзогенные w-6, а затем и эндогенные w-9-полиеновые кислоты. Такая замена, естественно, отражается на функции клеток и органов. Конкурируют семейства полиеновых кислот и как предшественники синтеза простациклинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Основным предшественником синтеза этих веществ является арахидоновая кислота, депонированная в клетках в форме эфиров холестерина.
Клетки одного типа способны синтезировать только один вид простаноидов: тромбоциты — тромбоксаны, эндотелиальные клетки — простациклины. Простациклины ингибируют агрегацию тромбоцитов на мембране эндотелия: тромбоксаны и простациклины выступают как функциональные антагонисты. Тромбоксаны, простациклины и лейкотриены функционально подразделяются на три класса (1, 2 и 3) в зависимости от того, кислоты какого семейства являются предшественниками их синтеза. Простациклин-3 обладает выраженными антиагрегационными свойствами, в то время как тромбоксан-3 слабо стимулирует агрегацию тромбоцитов. Соотношение простациклин-2/тромбоксан-2 физиологически сбалансированно. В паре же простациклин-1/тромбоксан-1 активность тромбоксана выше, чем простациклина. Следовательно, при синтезе простаноидов из w-3 предшественников антиагрегационное действие простациклина-3 будет в большей мере препятствовать тромбообразованию, чем при синтезе из w-9. Аналогичные взаимосвязи наблюдаются и при синтезе лейкотриенов. Синтезируемые из w-3- и w-6-ПНЖК лейкотриены в значительно меньшей степени индуцируют локальное воспаление и хемотаксис лейкоцитов. Простагландины-3 обладают значительно более выраженным дилатационным действием, и преобладание в клетках синтеза иных классов простагландинов способствует повышению артериального давления.
Таким образом, снижение поступления w-3 и w-6-ПНЖК приводит к гиперлипопротеидемии, повышению артериального давления, повышенному тромбообразованию. При блокаде активного транспорта, осуществляемого, прежде всего, ЛПВП, полиеновых ЖК предшественниками синтеза простаноидов становятся жирные кислоты, структурированные в фосфолипидах клеточных мембран. Таким образом, снижение процентного содержания в пище эссенциальных фосфолипидов приводит к изменению функции миокарда, почек, мозга, клеток рыхлой соединительной ткани, иммунного статуса, реактивности артериальных сосудов и, прежде всего, системы тромбообразования и гемокоагуляции. При этом меняются не только структура фосфолипидов, но и функциональные свойства клеточных мембран, активность хемотаксиса и локальных воспалительных реакций.
Однако положительное влияние эссенциальных фосфолипидов на организм не ограничивается только системой тромбообразования и нормализацией липидного обмена. Как следует из данных табл. 3, основными компонентами желчи, поддерживающими ее физико-химические свойства, являются желчные кислоты и лецитин. Так, в пузырной желчи концентрация фосфатидилхолина возрастает в 7–35 раз по сравнению с печеночной, в то время как концентрация желчных кислот — в 10–14. Следует отметить, что такой значительный размах определяется, прежде всего, концентрацией холестерина в желчи: рост уровня холестерина в пузырной желчи сопровождается также увеличением содержания желчных кислот и фосфатидилхолина. Этот механизм поддерживает нормальное реологическое состояние желчи, гибко реагируя на изменение содержания холестерина и триглицеридов в потребляемой пище.
Таблица 3. Биохимический состав желчи
Эссенциальные фосфолипиды способствуют замедлению септального фиброза и развития жировой дистрофии, уменьшению активности цитохрома Р450 2Е1, подавлению цитокин-опосредованной пролиферации звездчатых клеток, уменьшению окисления алкоголь-индуцированных ЛПНП, оказывают положительное влияние на алкоголь-индуцированный апоптоз гепатоцитов [1, 8]. Таким образом, можно выделить следующие качества лецитина:
— стимулирует обратный транспорт холестерина (встраиваясь в оболочку циркулирующих липопротеидов, значительно модифицируют их транспортную роль);
— снижает агрегационную активность тромбоцитов;
— увеличивает текучесть фосфолипидного слоя эритроцитарных мембран;
— улучшает функционирование инсулиновых рецепторов.
В заключение хотелось бы отметить, что, по данным исследований, проведенных только в пяти штатах США, каждый доллар, вложенный в программу обогащения необходимыми веществами продуктов питания для женщин и новорожденных, экономит от 4,61 до 6,03 долларов на их медицинском обслуживании.
Это то направление профилактической медицины и пищевой биотехнологии, которое в XXI в. создаст реальные предпосылки увеличения средней продолжительности жизни, длительного сохранения физического здоровья, социального, нравственного удовлетворения, активной жизни и рождения здорового поколения.
Таким образом, хорошая переносимость эссенциальных фосфолипидов, способность стимулировать адаптационные реакции, а также достаточная дешевизна позволяют рассматривать их как достаточно мощное средство для коррекции дислипопротеидемий, что позволяет в значительной степени расширить показания к их применению.
Источник: terramedica.spb.ru