Власенко А.В., Неверин В.К.
Организация-разработчик: ГУ Научно-исследовательский институт общей реаниматологии Российской АМН
Авторы: ведущий научный сотрудник, к. м. н. Власенко А.В.,
ведущий научный сотрудник, д. м. н. Неверин В.К.
Руководитель: директор ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН член-корреспондент РАМН, профессор Мороз В.В.
Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Семенов В.Н.
доктор медицинских наук, профессор Лихванцев В.В.
доктор медицинских наук, профессор Кассиль В.Л.
кандидат медицинских наук Остапченко Д.В.
Утверждено в качестве пособия для врачей: Ученый совет ГУ НИИ общей
реаниматологии РАМН (протокол № 7 от 22 июня 2001 г.), Ученый совет Института
хирургии им. А.А. Вишневского РАМН, секция по хирургии № 1 МЗ России (протокол № 5
от 07 декабря 2001 г.)
Оптимизация параметров механической вентиляции легких с управляемым объемом у больных с двусторонним и односторонним паренхиматозным поражением легких (по-собие для врачей) / Разраб. ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, 2002. – 38 с.
В работе представлены основные этиологические, патофизиологические и клинические характеристики синдрома острого поражения легких и острого респираторного дистресс-синдрома, сформулированы основные принципы респираторной поддержки, современная концепция “безопасной механической вентиляции легких”, критерии “оптимального положительного давления в конце выдоха”, научнообоснованные критерии выбора практически всех параметров механической вентиляции легких, которыми располагают современные респираторы.
Изложен научнообоснованный алгоритм применения положительного давления в конце выдоха и продолжительности инспираторной паузы у больных с острым поражением легких и острым респираторным дистресс-синдромом в условиях механической вентиляции легких с управляемым объемом.
Показаны причины трудностей проведения респираторной поддержки у больных с односторонним паренхиматозным поражением лёгких, недостатки селективной механической вентиляции легких с селективным положительным давлением в конце выдоха и раздельной интубацией бронхов, традиционно используемой у данного контингента больных. Дано патофизиологическое обоснование возможности использования предложенной авторами позиционной терапии (поворот на здоровый бок) для оптимизации традиционной механической вентиляции легких с контролируемым объёмом и положительным давлением в конце выдоха у больных с асимметричным характером поражения легких.
Изложен алгоритм применения позиционной терапии у больных с односторонним острым паренхиматозным поражением легких. Чётко определены показания и противопоказания к применению данного метода.
В работе представлены методы контроля и критерии эффективности, которые необходимо использовать при подборе оптимального уровня положительного давления в конце выдоха, продолжительности инспираторной паузы и применении позиционной терапии.
Работа содержит 10 таблиц, 2 рисунка, ссылки на 47 литературных источников.
Предназначено для врачей анестезиологов-реаниматологов.