За последние 10 лет количество препаратов для лечения эпилепсии увеличилось вдвое. Однако очень мало кто знает, как эффективно использовать этот арсенал. В некоторых случаях подбирают препарат за препаратом, и находят какой-то, который помогает, но высокие дозы приводят к потере памяти, депрессии и т.д., а маленькие дозы не помогают.
В новых рекомендациях American Academy of Neurology препараты разделены на подгруппы согласно тому, при каких видах эпилепсии их принимать и как именно. Об этом должны знать как врачи, так и пациенты. «Отчаиваться не стоит, лечить есть чем, основная проблема – выбор препарата», заявляют врачи. В некоторых случаях с помощью хирургического вмешательства и применения новых препаратов удается предотвратить возникновение приступов на 2 года и даже больше.
Более чем 2 млн. американцев страдают от эпилепсии – внезапно возникающих эпизодов повышенной электрической активности определенных структур мозга, вызывающие эпилептические приступы. Характер и выраженность приступов может варьировать от мимолетного, незаметного для окружающих оцепенения (так называемого абсанса) до выраженных подергиваний мышц конечностей и классического приступа с судорогами и потерей сознания.
У большинства пациентов подобрать лекарство удается с первой - второй попытки. Но некоторые пробуют массу вариантов, вплоть до хирургического вмешательства, лишь бы избавится от приступов. Хорошим результатом лечения считают полное отсутствие приступов, что достигается балансированием на грани между эффективностью и передозировкой препарата. Избавиться же от побочных действий практически невозможно.
Старые препараты: фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и вальпроевая кислота, достаточно эффективны и относительно недороги и многие люди уже 20-30 лет с успехом их применяют. Но в некоторых случаях, они вызывают тяжелые побочные эффекты, например, фенобарбитал обладает снотворным эффектом и отрицательно влияет на печень. Кроме того, старые препараты снижают эффективность пероральных контрацептивов и антибиотиков, многие приводят к разрушению костной ткани – остеопорозу. У пожилых людей побочные эффекты обусловлены потенциально опасным взаимодействием с другими лекарствами, которые они, как правило, принимают.
Появилась целая плеяда более новых препаратов – габапентин (торговое название Neurontin), ламотригин (Lamictal); топирамат (Topamax); тиагабин (Gabitril); оксакарбазепин (Trileptal); леветирацетам (Keppra); and зонисамид (Zonegran). Некоторые из них сравнивали с более старыми препаратами в клинических исследованиях. Несмотря на то, что все новые препараты обладают своими побочными эффектами, начиная от похудения до развития глаукомы в редких случаях, они все равно считаются более безопасными, чем их предшественники.
Источник: http://cardiotechnika.ru/