Ожирение – первостепенная проблема современной педиатрии. Более 20% американских подростков страдают избыточным весом, а 10,5% -ожирением. Ранняя диагностика ожирения (скрининг) основывается на вычислении ИМТ (индекса массы тела).
ИМТ= вес в кг/рост в м. Избыточный вес ребенка диагностируется, если ИМТ> 85%, а ожирение, при ИМТ> 95 % для данной возрастной группы. Детям с избыточным весом рекомендуется определение артериального давления, общего холестерина и внимательный контроль динамики веса тела.
Диета строится на принципах светофора
Красный.
Пища, которую нельзя есть – блюда, приготовленные на предприятия быстрого питания (fastfood), пицца, торты, напитки
Желтый.
Пища, которую можно потреблять в умеренных количествах
Овощи богатые крахмалом (например, картофель), хлеб из муки грубого помола
Зелёный.
Пища, которую можно употреблять в неограниченных количествах
Овощи небогатые крахмалом, птица (без кожицы), обезжиренные молочные продукты
Рекомендуется, есть медленно, давая мозгу время «переварить информацию» о количестве поглощённой пищи.
Дети с ожирением проходят обследование на инсулинорезистентность, поликистоз яичников, обязательно должен быть определен кариотип.
Диабет второго типа (связанный со снижением чувствительности рецепторов к инсулину), встречается у детей с ожирением все чаще и чаще. Каждый четвертый ребенок с ожирением и каждый пятый подросток страдают диабетом 2 типа (!). Лечение этого варианта диабета - большая проблема, т.к. эффективные препараты на основе метформина (methormin) – глюкофаг, глюкованс не рекомендуются детям до 16 лет
Дети с яичниковой гиперандрогенией, которая может сопровождаться гирсутизмом должны получать лечение низкими дозами андрогеновых оральных контрацептивов или антиандрогеновыми препаратами (спиронолактон).
Лечение ожирения
Прежде всего, необходимо выяснить каковы диетические привычки в семье, пропускаются ли иногда приемы пищи, пользуется ли семья предприятиями быстрого питания
Физическая активность
Следует установить, посещает ли семья фитнесс-центры, спортивные клубы и др. Расширение физической активности должно проводиться постепенно.
Важно научить подростков читать информацию на упаковках пищевых продуктов относительно их пищевой ценности.
Необходимо обратить особое внимание на количество употребляемых неалкогольных напитков (особенно сладких и газированных). Следует помнить, что обычно существуют их низкокалорийные заменители. Подросток должен проходить пешком не менее 1 мили в день и пользоваться ступеньками вместо эскалатора или лифта.
Рекомендуется прерывать смотрение телевизора прогулками (через каждые две телевизионные передачи). Следует информировать семью о неблагоприятных последствиях ожирения, как психологических, так и соматических.
Лечение ожирения – не кратковременная кампания, состоящая из диеты и физических упражнений, направленная на потерю веса, а долгосрочный комплекс мероприятий, касающийся пищевых привычек и образа жизни всей семьи.
Игра "Бросьте вилку и подумайте, что Вы делаете?" - должна стать семейным видом спорта американцев. А может и вас стоит поиграть в неё?
По материалам:
Journal infection diseases in children. April 2003. Pediatricians face obstacles in treating adolescent obesity.