Вице-мэр Воронежа по социально-экономической политике Юрий Кретинин заявил: «Фактически мы не знаем, каковы тарифы в областных и районных больницах, поскольку эта информация, как правило, закрыта, и все сведения находятся в территориальном Фонде медицинского страхования. Но мы по себе видим, что тарифы сильно низки. Последний раз они увеличивались в сентябре 2005 г. и для города Воронежа они были повышены всего лишь в пределах 5-6%. Хотя та же инфляция за год «съедает» порядка 12%, к тому же дважды произошло повышение уровня заработной платы: с нового года – на 20% и с 1 мая – на 15%.
В связи с повышением заработной платы произошло и увеличение налоговых отчислений. У некоторых категорий медицинских работников зарплата повысилась на 10 тыс. рублей, а вот отчислений по нацпроектам предусмотрено не было. Они производятся за счет ФОМС и изначально должны быть заложены в тарифы. По сути дела, возросшее финансирование и отчисления легли на те самые старые тарифы.
Из-за низких тарифов от 80 до 90% их составляющей уходит на покрытие заработной платы, на все остальное остается от 10 до 20%. Что касается заработной платы, то ее никоим образом уменьшить невозможно, она рассчитывается строго по тарифной сетке, утвержденной Минздравом и Министерством труда. Эта составляющая остается стабильной. А вот медикаментозная составляющая, питания и всего остального – может быть занижена, что сейчас и происходит. Поэтому сегодня питание в городских родильных домах, больницах, остается довольно низким. Приблизительно, в два раза ниже, чем в области, где в 2005г. в среднем на питание за один койко-день тратилось 49 рублей. По лечебным учреждениям Воронежа эта цифра составила 26 рублей – практически в два раза ниже.
Такая же ситуация и с медикаментами, может, даже еще хуже. В среднем на эти цели в сутки тратится 60-80 рублей на одного человека. Если сравнивать работу городских и областных медучреждений, то могу смело сказать, что у нас на медикаменты должно выделяться денег минимум на 50% больше.
Ценовая политика формируется согласительной комиссией, а не ФОМСом. Задача последнего заключается в том, чтобы собрать деньги со всех налогоплательщиков и потом всем раздать поровну, чтобы поставить медучреждения в равные условия. Из этих денег ФОМС еще формирует резервный фонд – порядка 30% от собранной суммы. Деньги предусматриваются на случай различного рода чрезвычайных ситуаций, пополнения средств, если по какому-то из направлений была неверно рассчитана ценовая политика. Если в нем остаются какие-то деньги, то на них потом приобретается медицинская техника. Однако если денег не хватает на текущие расходы, то этого фонда не должно быть.
Мы имеем сегодня ситуацию, что фонд существует. За счет него приобретается различная медицинская техника, которая в большинстве своем уходит в районы области, а городские учреждения недополучают даже того, что им необходимо в первую очередь.
Задача заключается в том, чтобы пересмотреть тарифы и уменьшить этот резервный фонд. Пусть он будет 10% или немного меньше – 5-7%. Самое главное, тарифы сегодня должны полностью покрывать расходы лечебных учреждений. Они не могут работать себе в убыток. Не может городской роддом тратить всего 23 рубля на питание одного пациента, а на медикаменты – 33 рубля, которых также не хватает.
Нет современных проектов родильных домов. У нас есть проекты, но уже сильно устаревшие – 60-70 гг. прошлого столетия. В связи с тем, что до последнего времени проблема рождаемости не была такой актуальной, как сейчас, вопрос этот не обсуждался. Вообще, тогда проблема стояла не о строительстве новых домов, а о закрытии действующих, поскольку детей рождалось мало. Из-за этого мы вынуждены были пойти, например, на закрытие первого роддома. Тем более что здание было спроектировано по старым требованиям, а денег на его содержание уходило достаточно много.
Проблема родильного дома – это одна из составляющих демографической политики городской администрации. Однако в Воронеже у нас сейчас нет организации, способной спроектировать такое здание, которое к тому же отвечает всем существующим нормам.
Воронежскому архитектурно-строительному университету на эти цели потребуется от года до полутора. Есть специализированный институт в Москве, который долгое время работает со здравоохранением и занимается таким проектированием. 2 августа сообщение о проведении конкурса на разработку проекта строительства нового родильного дома будет напечатано в городских газетах. На строительство уже есть порядка 60 млн. рублей. Всего для этого потребуется приблизительно 400-450 млн. рублей с учетом приобретения оборудования.
При увеличении заработной платы медработникам не были профинансированы налоговые отчисления. Эти деньги пришлось брать из Фонда обязательного медицинского страхования, вследствие чего уменьшились отчисления на медикаменты и другие не менее важные составляющие работы медицинских учреждений».