По данным нового исследования, элементарный тест, определяющий количество «вредного» холестерина значительно лучше указывает на группу риска по заболеваниям сердца. Сейчас в клиниках учитывают общий холестерин и соотношение его фракций. Новый тест определяет соотношение вредного холестерина к полезному.
Самые мелкие вредные частицы называют аполипопротеинами В, а полезные частички известны как аполипопротеинами А1. Соотношение этих частиц равное 1 к 2 свидетельствует о низком риске, а 1 к 1 определяет высокий риск. И вообще если преобладает фракция липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) это очень высокий риск сердечно–сосудистых заболеваний. Кроме того, если ЛПНП состоят из небольших и плотных частиц это еще хуже, так как это хороший строительный материал для атеросклеротических бляшек. Крупные частицы в этом смысле безвреднее, они с легкостью уносятся током крови.
Учеными обследовано 29 000 человек в 52 странах. 15000 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, сравнивали с контрольной группой пациентов того же возраста и пола, но здоровых. Обнаружено что уровень общего холестерина имеет нечеткую связь с инфарктами, и новая методика более точна в этом вопросе. Высокая концентрация ЛПНП самый главный фактор риска инфаркта, а на втором мете курение. Те, у кого были самые высокие концентрации этого вещества, рисковали получить инфаркт в 4 раза больше.
В 50% случаев риск инфаркта можно оценить по соотношению аполипопротеидов B к A1. Скорее всего, этот маркер факторов риска будет внедряться в широкую практику. Однако это может оказаться достаточно сложной задачей потому, что ранее врачей почти 10 лет пришлось уговаривать определять общий холестерин. «Основная задача призвать врачей определять липиды хотя бы в целом, для оценки риска, и назначения соответствующего лечения. Начинать надо постепенно и с малого, тогда мы сможем внедрить и оценку соотношения апо B к A1», считают авторы.
Ученые полагают, что за соотношение фракций холестерина отвечают гены, и назначать препараты, снижающие уровень холестерина целесообразно только тем, у кого молекулы ЛПНП маленьких размеров. Кроме того, новая методика позволит выделить пациентов, у которых такая терапия действительно эффективна.
Преимущество новинки в том, что кровь можно брать на анализ в любое время, а старая методика, определяющая общий холестерин, осуществлялась только натощак. Новый тест многое обещает, но переключится на него будет сложно, что сродни переходу на метрическую систему измерения в США. Ведь они привыкли измерять милями, галлонами…