Что происходит в Челтенхэме , образцовом и финансово успешном трасте, который в настоящее время вынужден резко сократить свои услуги?
Патриция Хьюитт – секретарь здравоохранения, назвала этот год «самым лучшим годом для НСЗ», учитывая беспрецендентные расходы на здравоохранение. Однако в то же самое время служба здравоохранения сталкивается с величайшим финансовом кризисом за всю свою историю, общий дефицит составляет более 500 млн. фунтов. В марте Сэр Найджел Крисп ушул в отставку. Каждый день сокращается все большее число рабочих мест, закрываются больничные отделения и больницы, а многочисленные исследования свидетельствуют о растущем беспокойстве и разочаровании врачей, медсестер и других работников первичного звена. Что же происходит?
Каким образом дополнительные миллиарды, вливаемые в НСЗ – 81 млрд. фунтов в этом финансовом году, и безусловное желание органов власти улучшить здоровье нации превращается в хаос? Некоторые эксперты полагают, что это необходимая встряска системы перед реализацией реформ. Или это, как считает д-р Поль Миллер – председатель Британской Медицинской Ассоциации, результат «шокирующей некомпетентности» в верхах, которая заставляет 7 из 10 врачей подозревать, что ценности, лежащие в основе НСЗ, не позволяют ей пережить реформы? На первый взгляд, этот кризис является результатом того, что 303 траста первичной помощи (ТПП), которые управляют системой здравоохранения по всей Англии, вынуждены были сбалансировать свои бюджеты, чтобы возмещать дефициты в течение одного календарного года. По сравнению с показной тактиков последних 5 лет, когда массивные бюджетные увеличения покупали больше врачей и сверкающие новым оборудованием клиники, сокращая листы ожидания – в настоящее время большинство трастов использует резко противоположный маневр, закрывая больницы и увольняя персонал. Однако, по мнению газеты Daily Telegraph, за этим прямым объяснением скрывается более сложная история теории заговоров, борьбы за власть, политическое маневрирование и т.д.
Департамент здравоохранения готов представить свое видение этой проблемы. В качестве примера он берет образцовый траст со всех точек зрения, который в настоящее время оказался перед угрозой наиболее жестоких сокращений. Этот траст считается моделью эффективного менеджмента НСЗ, которую можно было бы использовать в любом районе Англии. Несмотря на эту репутацию, городок, в котором расположен траст, тоже имеет свои проблемы: Один человек из трех имеет низкие доходы, один из пяти - безработный. Численность пожилого населения – выше среднего, и быстро развивающаяся местная экономика привлекает в этот район молодые семьи. Этих факторов было бы достаточно, чтобы перерасходовать любой бюджет НСЗ. Однако Челтенхэм и другой траст первичной помощи – Тькесбери, которые несут ответственность за этот район, через 19 кабинетов врачей общей практики, двух общинных больниц и одной больницы общего профиля – никогда не имели дефицита бюджета. Напротив, в этом году излишек составил 1,2 млн. фунтов. Челтенхэм и Тьюкесбери можно было бы считать совершенными.
Однако эти ТПП подверглись таким же резким нападкам, что и менее экономные трасты. Огромная работа, проделанная губернаторами, менеджерами, врачами и медсестрами, вспомогательным персоналом, была сведена на нет.В марте этим трем трастам было заявлено, что они должны изыскать 23 млн. фунтов в качестве их доли растущего национального дефицита. Фактически эти ТПП с годовым бюджетом 198,8 млн. фунтов должны найти миллионы из сэкономленных средств, чтобы помочь своим соседям, не уложившимся в бюджет. Как же все эти финансовые головоломки отразятся на налогоплательщиках Челтенхэма и их семьях? Во-первых, закрытие 80 коек в реабилитационном госпитале Делансей и родильного отделения в общей больнице. Общинная больница на 22 койки, обслуживающая местные населенные пункты, также намечены на сокращение. Пострадают центры дневного обслуживания, включая психическое здоровье, патронажную сестринскую службу в общине.
Под угрозой находится травмпункт и отделения экстренной помощи, а также службы, оказывающие помощь при острых состояниях, включая оптометрию, кесарево и зубоврачевание. Сокращается доступ к дорогостоящим препаратам. Как следствие рационализации сокращаются койки хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, урологии и гинекологии. Сокращаются также службы профилактики и укрепления здоровья, кампании по борьбе с курением и транспортные службы для пациентов. Планируется сократить 200 рабочих мест в этих трех ТПП. Наиболее ощутимым является упразднение 24-часовой общедоступной педиатрической службы, которая более не будет оказывать специализированную помощь детям и будет функционировать лишь как дневной консультативный центр. В целом, Челтенхэм теряет службы, оказывающие медицинскую помощь детям, молодым матерям, психически больным, пожилым людям, т.е.наиболее уязвимым членам общества. «Нас наказывают за то, что мы были успешными. Игра по правилам свела на нет наши усилия», заявила Pat Barlow – менеджер онкологической информационной службы общей больницы Челтенхэма.