Согласно новому исследованию, операция на коронарных артериях должны быть выполнена не позже 12 часов после инфаркта. Однако, выраженный положительный эффект может быть и в случае, если выполнить вмешательство в первые два дня.
Несмотря на то, что исследование было слишком мало, для того чтобы перевернуть лечение инфарктов с ног на голову, некоторые догмы все-таки попали под сомнение, так считают авторы работу ученые из Mayo Clinic и William Beaumont Hospital.
Согласно современным кардиологическим рекомендациям в первые 12 часов после инфаркта никаких операций не делают. В то же время в многоцентровом исследовании немецких ученых из Technische University, Munich, с 365 пациентами с инфарктом миокарда, показано, что при немедленной операции миокард восстанавливался значительно лучше, чем при вмешательстве, отсроченном на 12-48 часов.
В ходе исследования все пациенты получали препарат, растворяющий тромбы – Плавикс, плюс аспирин и гепарин. Половине из них была выполнена срочная операция ангиопластика со стентированием, а также новейший препарат ReoPro, предотвращающий образование тромбов. Исследование частично финансировалось производителями препарата ReoPro и стентов.
При быстрой операции в результате инфаркта повреждалось только 8% ткани сердца, а при стандартном лечении 13%. Чем меньше повреждений, тем лучше исход заболевания, меньше смертность, частота повторных инфарктов и инсультов.
Ежегодно в США регистрируется 900 000 инфарктов миокарда. Около 40% из этих пациентов не получат лечение в первые 12 часов, а это значит, что более 300 000 человек автоматически переходят в группу более высокого риска осложнений, инвалидности и смерти.
В данном случае под операцией понимают ангиопластику, манипуляцию при которой в артерию проводят зонд с раздувающимся баллончиком на конце, с помощью которого расширяют закупоренный участок артерии до первоначального диаметра. Как правило, после этого, в просвет сосуда устанавливается стент – металлический сетчатый цилиндр, поддерживающий необходимый диаметр артерии.
Кардиологи из Cleveland Clinic считают, что положительная разница обусловлена применением именно ReoPro. Представители American Heart Association считают, что в данном исследовании было слишком много пациентов, у которых поражения миокарда вследствие инфаркта было изначально небольшим и закупорка коронарных артерий неполной, что ставит под сомнение достоверность полученных результатов и возможность их широкого практического применения.
Источник информации : http://flogiston-med.ru