При мерно 80% больных с острым нарушением мозгового кровообращения поступают в неврологический стационар с повышенным уровнем как систолического, так и диастолического артериального давления. Объясняется это тем, что у пациента формируется стрессовая реакция на заболевание, госпитализацию, с развитием вегетативного дисбаланса за счет повышенной активности симпатического отдела.
Огромную роль в этом играет и предшествующая артериальная гипертензия. При нормальном состоянии организма церебральная гемодинамика не зависит от системного артериального давления, однако при развитии инсульта происходящие нарушения приводят к зависимости коллатерального кровотока от артериального давления. В настоящее время роль повышения артериального давления при инсульте остается предметом дискуссий. Некоторые ученые утверждают, что незначительное повышение давления не оказывает у таких больных какого-либо отрицательного влияния на исход, и даже наоборот резкое снижение давления может привести к увеличению зоны ишемии мозга.
По другим данным высокие показатели артериального давления в начале развития инсульта связаны с усилением неврологических нарушений и увеличивают риск различных нарушений, а также неблагоприятно влияют на прогноз для жизни пациента. Поэтому по мнению этих исследователей раннее снижение давления может способствовать улучшению состояния больного. По современным рекомендациям если уровень систолического артериального давления не превышает 220 мм.рт.ст, а диастолического 120 мм.рт.ст и если нет признаков поражения органов-мишеней, то от проведения активной терапии по снижению артериального давления следует воздержаться.