Ольга Фишер
Рекомендации по уходу за детьми меняются с каждым новым поколением мам. За нововведениями обычно стоят многочисленные медицинские исследования, но зачастую новые советы выглядят не более чем данью моде. Так многие поначалу восприняли и новый совет педиатров класть малышей спать только на спинку. Почему же изменилось мнение врачей, раньше активно пропагандировавших сон на животике? Оказывается, что за таким, казалось бы, незначительным советом, стоят тысячи трагедий: выглядевшие абсолютно здоровыми и радостными младенцы внезапно умирали, но никаких причин произошедшей трагедии так и не было найдено.
Термин «Синдром внезапной детской смерти» (СВДС, от англ. Sudden Infant Death Syndrom, SIDS) впервые появился в 1969 году для обозначения внезапной смерти ребенка первого года жизни, объяснить которую не удается ни после подробного изучения медицинской истории малыша, ни по результатами патологоанатомического исследования. Чаще всего СВДС происходит во сне, поэтому его еще называют "смертью в колыбели". В среднем, от СВДС гибнет 1 ребенок из каждых 1000-2000 рожденных. В США этот показатель в15 раз превышает младенческую смертность в автомобильных авариях и занимает третье место среди причин смерти малышей до 1 года.
Со второй половины 80-х годов изучением проблемы занялись многие медицинские институты по всему миру. Исследования продолжают по сей день, и их главный результат неутешителен: не найдено не только способа побороть проблему, но даже причины СВДС до сих пор не выяснены. Периодически различные группы ученых объявляют об обнаружении возможной причины, но последующие исследования не подтвердили еще ни одну из гипотез. На сегодняшний день среди основных версий: патология развития мозжечка, генетические отклонения и инфекционный характер нарушений. Основное внимание уделяется исследованию возможных врожденных проблем, которые могли бы приводить к смерти малышей. Их ранняя диагностика позволила бы предотвращать гибель младенцев. Одно из недавних британских исследований предположило связь между СВДС и вызывающей язву желудка бактерией хеликобактер пилори. В настоящее время гипотеза проверяется, но на всякий случай медики рекомендуют избегать попадания родительской слюны к ребенку: бактерия передается от взрослых именно через слюну.
Несмотря на то, что причина СВДС пока не найдена, проделанная учеными работа принесла огромные результаты. Анализируя случившиеся трагедии, медики смогли обнаружить много общего между погибшими малышами. В результате анализа тысяч случаев СВДС по всему миру, стали очевидны факторы, при которых СВДС случался чаще всего. И были разработаны рекомендации, которые позволяют снизить риск СВДС.
Для начала надо отметить, что есть факторы, при которых риск СВДС считается повышенным, но предотвратить которые практически невозможно. К ним относятся:
Гораздо большее внимание медики уделяют факторам, которые можно предотвратить. К ним относят:
Среди других факторов называются прием ребенком лекарств, загрязненный воздух в доме, резкое изменение сосательных привычек ребенка, ряд других факторов. Противники вакцинации проводят отдельные исследования о возможной связи СВДС с прививками.
Также как и с выяснением причины СВДС, медики пока не могут установить как именно перечисленные факторы увеличивают риск трагедии, каков механизм происходящего. Практически все причины приводят к ослаблению организма ребенка, но более подробной картины происходящего установить пока не удалось. Тем не менее, уже многие годы в различных странах проводятся активные информационные кампании по снижению риска СВДС.
Понятно, что курение и алкоголь для беременных и кормящих женщин опасны в любом случае. Но есть ряд факторов, требующих специального внимания. С начала 90-х годов в развитых западных странах была начата кампания «back to sleep», разъяснявшая угрозу СВДС и основные факторы, повышающие риск гибели младенцев. Прежде всего, уделялось внимание необходимости класть ребенка спать на спину, не перегревать его, использовать жесткие матрасы, убирать из кроваток игрушки и подушки. Чтобы ребенок не мог случайно забраться с головой под одеяло, его рекомендовали класть у основания кроватки.
Специально были напечатаны миллионы плакатов с разъяснениями как лучше укладывать спать детей:
Разъяснения принесли свои результаты. Уже через 5-10 лет показатели СВДС во многих странах стали снижаться. Англичане считают результатом кампании 70-процентное снижение СВДС. В США и Швеции число трагедий снизилось на треть.
На волне кампании «back to sleep» многие производители стали рекламировать специальные мониторы дыхания, позиционируя их как средство для предотвращения СВДС. Но отношение медиков к подобным приборам остается прохладным. Они не склонны считать, что такие средства могут предотвратить трагедию. Также одна из точек зрения состоит в том, что СВДС происходит мгновенно и, в отличие от временной остановки дыхания, реанимация ребенка после срабатывания монитора, окажется бессмысленной. Однако несомненным плюсом использования мониторов является то, что они успокаивающе действуют на мам.
К сожалению, в России проблеме СВДС до сих пор не уделяется особого внимания. До последнего времени показатель смертности по этой причине вообще не выделялся особой статьей, а спорные случаи предпочитали относить к другим причинам, например, к асфиксии. Также многие педиатры традиционно продолжают рекомендовать сон на животике, мотивируя это потенциальным снижением колик у ребенка.
Будем надеяться, что международные исследования причин СВДС принесут свои результаты уже в ближайшее время и ранняя диагностика позволит значительно снизить трагические показатели. Но на сегодняшний день молодым мамам остается пользоваться уже имеющейся информацией и по возможности стараться снизить риск СВДС. Тем более, что действенность подобных мер очевидна.