При множественном атеросклеротическом поражении сосудов сердца аортокоронарное шунтирование более эффективно, чем менее травматичная операция по установке стентов – металлических трубочек, вставляемых в просвет сосуда, таковы данные исследования проведенного с более чем 60 000 пациентов. Выживаемость у тех, кому сделали шунтирование, была выше, а потребность в повторных операциях ниже. Однако с тех пор как было проведено это исследование, обе оперативные методики значительно усовершенствовались, а значит нужны новые исследования, для того чтобы сказать, какой метод лучше.
Аортокоронарное шунтирование операция, при которой вскрывается полость грудной клетки и с помощью сосудов, взятых из другой части тела, кровь поступает из аорты в сосуды сердца в обход затромбированного участка. Стентирование менее травматичная операция, без вскрытия грудной клетки, при которой специальная трубочка проводится по сосудам с помощью зонда и раскрывается в просвете закупоренной артерии сердца. Этот метод часто используется, если артерии поражены в 1-2 местах. Многие исследования заявляют о том, что первичное использование стента с целью предотвратить операцию шунтирования у пациентов с множественными закупорками, оправдано. Новые данные ставят это утверждение под сомнение.
3-х летняя выживаемость при множественных закупорках и шунтировании на 24-36% выше, чем при стентировании. Из тех, кому были установлены стенты 8% в итоге понадобилось шунтирование, а 27% повторное или дополнительное стентирование. Только 5% тех, кто прошел шунтирование, понадобилось дополнительное вмешательство. Если возможно проведение обоих методов, то предпочтение следует отдать шунтированию, считают ученые из State University of New York.
По данным предыдущих исследований считалось, что при прочих равных условиях, шунтирование предпочтительно проводить только пациентам, страдающим сахарным диабетом. Теперь же стало ясно, что шунтирование лучше не только для этих пациентов. Тем не менее, в последние годы технология стентирования и материалы для стентов значительно улучшились. Сейчас их делают из специального инертного материала, предотвращающего образование тромбов, и покрывают лекарственными препаратами, разжижающими кровь.
Шунтирование тоже усовершенствовано. Ранее его выполняли на остановленном сердце с помощью аппарата искусственного кровообращения и вентиляции легких. Сейчас эту операцию выполняют на работающем сердце. В исследовании было крайне мало пациентов, испытавших эти новшества. Поэтому достоверная оценка пока невозможна.
Источник информации : http://trimm.ru