Разделы:

Главное меню

Возможности цифровой рентгенографии в диагностике рака желудка.

Ростовцев М.В., Соколова Л.В., Братникова Г.И., Мединская Е.Э., Худякова Н.А.


г. Челябинск, Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования, Челябинская государственная медицинская академия, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, Челябинская городская клиническая больница №1

Важное место в структуре онкологической заболеваемости занимает рак желудка и в настоящее время занимает третье место после рака легких и злокачественных опухолей толстой и прямой кишки. Так в 2001 году в Челябинской области среди всех заболевших злокачественными опухолями у 9,7% пациентов был обнаружен рак желудка.

В то же время результаты лечения рака желудка оставляют желать лучшего. Главной причиной запущенности рака желудка является запоздалая диагностика. Опухолей желудка I-II стадии выявлено в 2001 году - 347 (27%), III стадии - 441 (34,3%), IV стадии - 499 (38,7%).

С помощью эндоскопии улучшились выявление раковых поражений слизистой оболочки. В то же время, в значительной части случаев опухоли диагностируются позже возможного из-за позднего проявления их на поверхности слизистой оболочки.

Применение первичного двойного контрастирования (ПДК) желудка в настоящее время общепризнано ведущим методом в выявлении деталей строения слизистой желудка. Методика направлена на разглаживание складчатого рельефа и получение покрытия сглаженной внутренней поверхности желудка тонкой пленкой высококонцентрированной бариевой взвесью. В то же время, одного ПДК не всегда бывает достаточно для оценки степени поражения, тем более при обследовании необходимо осмотреть все верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

В своей работе мы используем модификацию ПДК желудка в сочетании в последующем с тугим его наполнением, что позволяет сочетать первичное двойное контрастирование с классическим методом. Это дает возможность более детально оценить все патологические изменения, как органические, так и функциональные.

Для лучшего контрастирования используется высококонцентрированная бариевая взвесь "Бар-ВИПС" (Россия, г. Фрязино, Московская обл.) с помощью которой удается получить ареолярный рисунок слизистой оболочки и мельчайшие неровности внутренней поверхности желудка, вследствие чего выявляются участки сглаженного микрорельефа, неравномерная глыбчатость, углубления и выпячивания стенки желудка. При необходимости обследование дополняется гипотонией.

Использование цифровой рентгенографии способствует лучшему выявлению рака желудка. За счет фиксации любого количества кадров синхронно с просвечиванием без дополнительной лучевой нагрузки. За счет цифровой обработки, зафиксированного в памяти компьютера изображения, достигается оптимальная яркость и контрастность его, что способствует лучшей диагностике. За счет хранения изображения в памяти компьютера или на дискетах, при контрольных исследованиях, компьютерные рентгенограммы легко восстановить и более точно сравнить изменения в динамике.

Нами было проанализировано 100 исследований, выполненных больным, с раком желудка, выявленным при рентгеноскопии желудка на цифровом диагностическом комплексе Shimadzu RS-50 (Япония). Из них больных с I-II стадией заболевания составило - 31%, III стадией - 35,2%, IV стадией - 33,8%. После анализа полученных данных выявлено, что применение ПДК дополненное тугим контрастированием позволило более полно оценить объем поражения стенки желудка раковой инвазией и диагностировать эндофитный рак желудка на более раннем этапе его течения. В алгоритме обследования больного применение первично рентгеноскопии желудка, а затем эндоскопического обследования с прицельной биопсией, позволило улучшить показатели выявляемое данной патологии.

Таким образом, методически правильно выполненная рентгеноскопия желудка позволила улучшить диагностику рака желудка и повысить его выявляемость на более ранних стадиях заболевания.

Материалы 4-го Российского научного форума «Радиология 2003»